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2018 - 03 - 13
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急诊危重患者院内转运中应用护理风险管理,以减少意外事故、保障患者安全,降低、防止医疗纠纷的发生。急诊危重患者经初步抢救、复苏后,因诊断与治疗的需要常需进行院内转运,虽然院内转运患者时间短暂,但转运护理风险始终存在。一、资料与方法1、一般资料  均为急诊科必须通过转运完成包括B超、心电图、x线摄片、CT等诊断性检查或到专科住院治疗的危重患者。对照组255例中,男154例,女101例,平均年龄49.5岁;观察组287例中,男180例、女107例,平均年龄48.9岁。两组性别、年龄、病种比较差异无显着意义。2、方法  A、对照组由护士用平车护送,保持安全合适的转运体位,意识障碍的患者采取平卧位,头偏向一侧,保持气道通畅,氧气袋给氧,保持各管道通畅,转运过程中注意监测患者血压、脉搏、呼吸。B、观察组采取以下护理风险管理措施  强化风险意识、完善转运流程,提高应变能力、定期对急诊科医护人员培训,规范转运工作流程;重视急诊常见的急、危、重症疾病抢救的临床护理路径的学习,以提高护理人员的急救技能和水平。  转运前正确评估病情急诊护士与主管医生一起充分评估危重患者转运的可行性,由主管医生随同,做好充分准备,同时将转运风险评估结果告知患者及家属,使患者或家属理解并签字同意,从法律的角度尊重患者的知情权,使其有思想准备。C、转运途中的护理  (1)转运时拉起床栏,或采用约束带交叉固定,保持安全舒适的体...
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2018 - 03 - 13
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探讨手术室护理易疏漏环节的管理。方法:总结分析手术室护理工作中易疏漏的环节,并针对每个环节进行原因分析,提出加强手术室易疏漏环节的管理、防止差错事故发生的防范措施。结果与结论:加强手术室每个环节的管理,特别是易疏漏环节的管理,减少和杜绝医疗差错事故的发生。手术室是施行手术治疗及抢救危重患者的主要场所,具有涉及面广、人员流动大、工作节奏快、患者病情复杂等特点。任何环节的疏漏都会影响手术质量,危及患者生命。笔者对手术室护理易疏漏环节的管理进行了探讨。一、易疏漏环节1、人员管理不到位  实习学生控制不严、参观人员过多、手术医生串科学习、一个护士巡回多台手术。2、体位不当造成意外伤害  体位安置不当影响病人循环、呼吸。约束带过紧或两上肢过度外展,造成神经受压。衬垫不当导致褥疮发生。3、手术部位出现差误  手术部位术前无标识或无腕带识别;接患者入室时不严格执行查对制度,发生差错。4、器械准备不足或性能不良造成意外  手术器械准备不足或器械性能不良,术中再次准备延长手术时间;手术器械核对和管理不规范导致器械敷料等残留体内;标本管理不善导致丢失。5、设备管理、使用不当  设备性能掌握不好,增加手术风险;接送车固定不稳滑落病人,造成意外;一次性电刀极板多次使用造成皮肤灼伤。6、不认真履职  交接班不认真或术中不坚守岗位,对手术病人的病情变化未及时发现;出现病情突变时不能及时到位抢救。二、防范对策1...
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2018 - 03 - 08
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一、消毒隔离合格率  无菌物品灭菌合格率 =合格物品件数/被抽查的总件数×100%二、护理差错发生率  护理差错发生率 =护理差错次数/治疗、处置总次数×100%三、责任制度护理效果评价  责任制护理计划完成率 =已开展责任制护理病人数/应开展责任制护理病人×100%  护理计划合格率 =护理计划合格分数/护理计划抽查总分数×100%  责任制护理开展率 =已开展责任制护理病房数/全院病房总数×100%  责任制护理计划实施合格率 =护理计划实施合格数/抽查病人总数×100%四、急救物品完好率  急救物品完好率 =急救物品完好数/检查急救物品总数×100%五、陪住率  陪住率 =陪住总人数/住院总人数×100%六、输液反应率  输液反应率 =输液反应次数/输液总次数×100%七、输血反应率  输血反应率 =输血反应次数/输血总次数×100%八、基础护理合格率  基础护理合格率 =基础护理合格人数/抽查基础护理人数×100.九、褥疮发生率  褥疮发生率 =发生褥疮的人数/卧床生活不能自理的病人总数×100%十、特级护理、一级护理合格率  特护、一级护理合格率 =特护、一级护理合格人数/特护、一级护理病人数×100%
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2018 - 03 - 08
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1、尊重病人就是尊重自己,爱护病人就是爱护医院。 2、用真诚的心,去善待痛苦中的病人。 3、把苦、累、怨留给自己,将乐、安、康送给病人。 4、将心比心,用我的爱心、诚心、细心,换您的舒心、放心、安心。 5、技术上追求精益求精,服务上追求全心全意。 6、我用心化水浇熄您伤口的火焰,我用情至真抚平您心灵的创伤。 7、我梦想:我的微笑,是您伤痛中一缕温暖的阳光;我愿意:我 的汗水,是您康复中一滴渴求的甘露;我希望:我的关爱,是您重返 社会的坚定信念。 8、我对职业似母亲对孩子:尽心尽责! 9、我愿用美好心灵和精湛技术呵护每一位病人,使病人的生命延 续,健康重现,幸福永在。 10、追求完美的服务,做病人的知心朋友。 11、真诚的微笑与耐心的讲解,能还您自信与快乐。 12、做一棵小草,奉献一片绿色,做一名护士,奉献一片爱心。13、微笑暖人心,真情待病人。14、加强自身素质,为病人健康护航。 15、病人的需要是我护理的目标;病人的满意是我永远的追求;病人的康复是我最大的快乐。16、用真心为您分担痛苦,用爱心为您分享快乐。 17、被关爱、被温暖着,才是在护理服务过程中所追求的真实。18、技术上追求精益求精,服务上追求全心全意。19、每一根针都融进我们的真诚,每一滴药都...
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2018 - 03 - 07
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术前后访视工作随着现代护理模式的要求已逐步融入到手术室护理工作中,成为手术整体护理的重要内容,我院手术室在实施访视护理中,通过不断总结经验,改进工作,充分取得了患者的信任和主动配合,现报告如下。一、一般资料  我院为一家县级医院,手术室从2001年实施术前后访视工作以来,除门诊患者外,一直做到对每一例择期手术患者进行术前探视,对每一例手术患者进行术后回访工作。二、方法1、访视时间安排  每天下午由一班次专职进行术前后访视工作,根据手术通知单对择期手术患者进行术前探视,对三天前所做的每一例住院手术患者进行术后回访工作,并认真填写术前探视记录单。2、对每一例择期手术实施术前探视A、术前探视内容  ①.收集患者信息:通过查阅病历,与手术医生及管床护士沟通,了解患者的基本情况、健康史、检查诊断、有无合并症及传染病.  ②.与患者沟通交流:首先向患者作自我介绍,说明此次访视的目的,以取得患者的信任。  ③.整理资料,反馈信息,制定措施:访视护士将访视过程中收集的各类资料进行详细整理,并认真反映在术前探视记录单上.B、要求  访视护士在探视前要针对手术事先对相关知识做到心中有数,以便在遇到患者提出疑问时作出相应的解释.会面应正视患者,语言要通俗易懂,尽量少用医学术语,避免强制、教育的态度。对不清楚的问题,不要含糊地回答患者,避免引起患者不安,对护士产生不信任感。3、对每一例手术患者进行术后回访...
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2018 - 03 - 07
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1、护理部主任行政查房:护理部主任、副主任每月不定期检查全院各护理单元护理工作落实情况。参考病房护理质量检查标准。  2、仪容仪表:检查护士、实习生仪容仪表是否规范。良好的仪容仪表是职业素养的基本要求,它既体现护士尊重患者、自尊自重的品德,又体现护士良好的敬业精神,还反映一个组织良好的组织形象。  3、环境卫生:病区过道地面是否清洁,卫生间是否无味、无杂物、拖把是否按要求放置。  4、基础护理。病房是否清洁,保持空气新鲜,温湿度适宜。患者清洁,保持良好的功能位,无护理并发症。危重患者护理措施是否落实到位:护理级别与病情、诊断、病历是否相符,护理记录是否及时、真实、准确;床头交接病情、治疗、护理、皮肤情况等;是否了解病情及异常化验指标,随时观察生命体征、神志、瞳孔及病情变化(包括各类监护、抢救仪器的参数指标等) 。  5、药品管理:药品由专人申领保管,药物标签明显、清晰,根据药物的不同性质,妥善管理外用。药品不可过期、变质、变色、发霉等。  6、急救物品管理:抢救仪器有专人负责定期保养、清洁,做到四固定、五及时,每周定期检查1次,抢救完后及时处理好各种仪器、设备,补充各种物品、药品,保证随时可以投入抢救状态。7、“九知道”及健康教育:   ①要求责任护士从九个方面掌握分管患者情况:床号、姓名、目前医疗诊断、病情(现在身体状况、目前临床表现、睡眠、大小便) 、治疗(用药及目的...
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2018 - 03 - 06
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术前后访视工作随着现代护理模式的要求已逐步融入到手术室护理工作中,成为手术整体护理的重要内容,我院手术室在实施访视护理中,通过不断总结经验,改进工作,充分取得了患者的信任和主动配合,现报告如下。一、一般资料  我院为一家县级医院,手术室从2001年实施术前后访视工作以来,除门诊患者外,一直做到对每一例择期手术患者进行术前探视,对每一例手术患者进行术后回访工作。二、方法1、访视时间安排  每天下午由一班次专职进行术前后访视工作,根据手术通知单对择期手术患者进行术前探视,对三天前所做的每一例住院手术患者进行术后回访工作,并认真填写术前探视记录单。2、对每一例择期手术实施术前探视A、术前探视内容  ①.收集患者信息:通过查阅病历,与手术医生及管床护士沟通,了解患者的基本情况、健康史、检查诊断、有无合并症及传染病.  ②.与患者沟通交流:首先向患者作自我介绍,说明此次访视的目的,以取得患者的信任。  ③.整理资料,反馈信息,制定措施:访视护士将访视过程中收集的各类资料进行详细整理,并认真反映在术前探视记录单上.B、要求  访视护士在探视前要针对手术事先对相关知识做到心中有数,以便在遇到患者提出疑问时作出相应的解释.会面应正视患者,语言要通俗易懂,尽量少用医学术语,避免强制、教育的态度。对不清楚的问题,不要含糊地回答患者,避免引起患者不安,对护士产生不信任感。3、对每一例手术患者进行术后回访...
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2018 - 03 - 06
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一、基本概况  香港基督教联合医院位于香港九龙半岛观塘区,建院近30年, 是一所综合性教学医疗单位,现有床位l443张,职员3028人,其中护士1280人,医生290人,医技人员269人,其他1189人。该院平均住院日5d,病床使用率112%: 香港急诊病人免费治疗,门诊每人次交48元港币,住院病人交68元港币/d。二、急诊科人力资源及架构  该科现有注册护士60名,医生30名,健康助理员20名,文员保洁员数名。由部门主管总负责(相当于科主任),医生为全科医生,所有科别涉及到的急症,都由急诊科医生处置香港没有技术职称,医生按业务水平高低排序为顾问医生一高级医生一普通医生,护理管理系列排序为护理总经理一部门运作经理一病房经理一护士长一护士因职务不同工资待遇差别较大,月薪高者可达十万港元,低者仅几千港元,护士平均4~5万港元。三、急诊科设置与设施  该院急诊科设在一层,有单独的出入口,门前有宽敞的救护车通道及停车场。急诊门厅处设有一岗警,24h值班,专门处理交通事故及意外伤害有关事宜,并负责急诊安全保卫 急诊候诊厅设有病历室。分流处备有轮椅、平车及健康教育宣传手册,后者供病人随意使用:分流处及各诊室设有小型麦克风,以便医护人员在任何位置都能听到求助与调配的呼叫,同时可指引病人按顺序就诊。四、急诊护理工作概况1、排班模式   香港上班实,“朝九晚五”,即上午九时上班至下午五时下...
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2018 - 03 - 03
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为了进一步加强医院临床护理工作,为人民提供优质的护理服务。实施精细化管理的工作模式,加强护理服务质量的环节管理,对护理服务中的瓶颈问题,运用科学细化的管理方法,促进了护理服务质量的全面提升。员摇建立健全优质护理服务管理体系,提升护理人力资源管理员郾员摇病区内实行护士长原责任组长原责任护士分层负责制。护士长进行全方位的护理质量控制,对护理工作中的问题及时向管床护士指出,要求责任组长提出改进措施并监督落实。责任组长每日对所负责的患者进行评估,指导并督促本组护士完成患者的治疗护理工作,确保工作的落实。责任护士对所负责患者的全部治疗护理负责,包括病情观察,生活护理,健康教育等。为患者提供主动优质的护理服务。科室实行连续性排班与弹性排班相结合,减少交班次数。日间落实责任包干制每天根据患者人数及病情安排护理工作,每位护士负责X名患者的治疗、护理、病情观察及健康指导工作,对于病情较重的由能力强的护士来负责,从而确保护理效。夜间保证圆名护士值班制,保证患者得到连续、全程、高效的优质护理。完善各级护士的绩效考评。在工作质量,制度执行,服务满意度等护理工作质量评分基础上,增加了护士基础护理工作量的考核评分,让护士劳有所得,优劳优得,提高了护理人员工作积极性,使护士的自我价值得到充分体现。圆摇改善护理工作流程,提高护理质量优质护理服务要求护理人员对原有的护理工作流程的细节进行梳理,从细节中发现护理工作中...
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2018 - 03 - 03
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急救护理是急诊医疗卫生工作的重要组成部分,通过急诊护理规范化管理能排除抢救工作中的各种障碍,协调好各方面的关系,直接关系到抢救工作能否顺利展开,因此,完善急诊护理规范化管理在急诊护理中的地位显得极其重要。一、完善急诊护理规范化管理的意义急诊护理是急诊医疗卫生工作的重要组成部分,主要表现在对各种急性病、急性创伤、慢性病急性发作及危重患者的抢救护理方面,在急诊护理中,急诊护理人员往往是急、危、重症病情的最先发现者或知情者,在整个急诊医疗工作中,接诊、分诊、就诊、留观、抢救等都需要有护理人员参加,护理人员的责任心和业务水平与医疗质量有密切的联系,他们在工作中能否及时发现病情变化并采取正确安全的应急措施也是为患者赢得抢救时间的关键,因此,对于急诊护理进行规范化管理非常重要,通过急诊护理规范化管理能排除抢救工作中的各种障碍、协调好各方面的关系,直接关系到抢救工作能否顺利展开。二、完善急诊护理规范化管理的现实途径1、建立全面完善的质量管理体系质量管理应以对病人负责,对医院负责,对护理人员负责为目的,针对不同的护理岗位人员采取不同的监控点,以达到护理人员自尊,自重,自我实现的需要,而不是使人敬而远之,让每一个岗位都用上最适合的人,也使护理质量得到全员控制的效果,所以必须根据每个岗位制定相应工作流程,使每一个护士不论从什么样的科室转入,都可以根据工作流程,很快地熟悉新的工作环境。在质量控制过程中,...
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